平成27年度 芳珠記念病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 27 31 48 87 136 213 427 576 471 153
【集計データについて】
 厚生労働省が実施する「DPC導入の影響評価に係る調査」に提出したデータ(以下、「DPCデータ」)を用いて集計しました。
   ●退院日が基準となっており、入院中の患者さんは含まれていません。
   ●期間は、平成27年4月1日~平成28年3月31日までです。
   ●集計期間内に、同じ患者さんが再入院した場合は、その都度数えます。
    (例:芳珠太郎さんが4/1に入院して4/10に退院し、その後、10/1に入院して10/10に退院した場合は2人と数えます。)

 DPCデータは、病棟グループ別(一般病棟グループ・その他病棟グループ)に分けて作成しています。
 この指標は、厚生労働省が指定した方法に則って、一般病棟グループのデータを集計して作成しました。
   ●一般病棟グループとは、DPC算定病床に入院した患者さんと、短期滞在手術等基本料3を算定した患者さんのデータです。
     ※DPC算定病床とは、診断群分類に基づく支払方式(DPC/PDPS)の対象となる病床です。
   ●一般病棟グループから他の病棟へ移られた患者さん、他の病棟から一般病棟グループへ移られた患者さんは含まれています。
   ●一般病棟グループに一度も入院されなかった患者さんは含まれていません。

 また、一般病棟グループに入院された患者さんのうち、以下の条件に当てはまる患者さんは集計に含まれていません。
   ●入院後24時間以内に死亡された患者さん   
   ●歯科口腔外科に入院された患者さん
   ●医療保険を使用しなかった患者さん、もしくは医療保険と医療保険以外を併用した患者さん
     ※医療保険以外:労災保険、自賠責保険、治験、自費診療(分娩等)など

 そのため、病院全体の指標ではなく、主に診断群分類に基づく支払方式(DPC/PDPS)の対象となった患者さんの
 限定的な指標となっています。
 なお、個人情報保護のため、0件~9件は、”-(ハイフン)”で表示しています。 

【年齢階級別退院患者数】
当院は、急性期から慢性期までの病床を有するケアミックス型の総合病院であり、幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいております。
中でも、60歳以上の患者さんは多い傾向です。
ケアミックス型病院であることから、急性期治療を終えたあとも、必要があれば病状に応じた病棟へ転棟して療養を続け、
ご家庭もしくは施設等へ退院される患者さんは多くいらっしゃいます。60歳以上の患者さんの3割以上は、転棟しておられます。
一方で、大腸ポリープの切除、心臓のカテーテル検査、早期がんの治療など、短期間で退院される治療や検査を受けられる患者さんも多く、約半数は、50歳~60歳代の患者さんです。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 58 2.28 3.07 0.00 69.05
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 56 37.79 14.34 1.79 80.29
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 26 37.42 18.30 7.69 84.85
【診断群分類(DPC)について】
  病名と行われた医療行為などを組み合わせて分類する方法です。数字と記号(X)を使って14桁で表されます。
  左から6桁の数字でおおまかな疾患を表します。(050050→狭心症、慢性虚血性心疾患)
  そこから手術などの医療行為によって枝分かれしていきます。疾患ごとの分類数は異なり、少ないもので1分類、
  多いものでは50分類近くあります。
  患者数の多い疾患でも、分類数が多いと10件に満たず掲載されない場合がありますのでご了承ください。


【診断群分類別患者数:内科】
050050xx99100x:狭心症などに対して心臓カテーテルの検査を行った分類です。
              予約入院の場合、入院当日に検査をして、問題なければ翌日に退院できます。

040080x099x0xx:15歳以上の肺炎・急性気管支炎・急性細気管支炎のうち、人工呼吸や手術などを行っていない
              一般的な分類です。平均年齢は高くなっています。

050130xx99000x:心不全のうち、心臓のカテーテル検査などの特殊な検査を行っていない一般的な分類です。
              平均年齢は高くなっています。

内科は、他の科に比べて平均年齢は高めな傾向にあります。
したがって、基礎疾患をお持ちの患者さんは多く、治療後すぐにご家庭へ退院されることが難しい場合があります。
そのような時は、病状に応じた病棟へ転棟して入院を継続することができます。
また、治療と並行して、いろいろな職種が連携し、ご家庭もしくは施設への退院サポートを行っています。
急性期の治療から回復期~慢性期まで含んだ在院日数になりますので、平均在院日数は長く、転院率は低くなっています。
消化器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 30 8.03 9.20 0.00 71.23
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 11 14.18 10.93 0.00 77.45
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2なし 10 11.50 11.98 0.00 68.30
060020xx04x0xx:早期胃がんに対して、内視鏡手術(内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD))を行った分類です。
              入院日数は1週間前後です。

060340xx03x00x:胆管結石や胆管炎などに対して、内視鏡的手術(胆管ステント挿入、内視鏡的乳頭切開術(EST)、
              胆管結石の除去)を行った分類です。入院日数は7日~9日が最も多くなっています。
              緊急の入院になることが多く、患者さんの状態によって在院日数は異なります。

060050xx97x0xx:肝臓がんに対して、肝切除や試験開腹術以外の治療を行った分類です。
              ほとんどは、肝動脈塞栓術や肝動脈化学塞栓療法です。
              肝臓がんの悪化により、腹水ろ過濃縮再静注法などの治療を行った場合も含まれます。
              肝動脈塞栓術や肝動脈化学塞栓療法を行う場合の入院日数は、1~2週間です。             
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx0200xx 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 28 9.93 7.84 0.00 54.86
060220xx97xxxx 直腸脱、肛門脱 手術あり 19 8.21 10.38 0.00 63.26
060150xx03xx0x 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 副傷病なし 18 5.67 5.56 5.56 35.56
060335xx0200xx:胆石性胆のう炎や胆嚢ポリープなどで腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った分類です。
              予約入院の入院日数は1週間前後、緊急入院の入院日数は、患者さんの状態などにより異なります。 

060220xx97xxxx:直腸脱や肛門脱(脱肛)に対する手術を行った分類です。
              7割以上が1週間以内に退院されています。
              当院では、便秘・肛門外来を開設しており、患者さんの病状に応じた治療を行っています。

060150xx03xx0x:膿瘍や腹膜炎を伴わない虫垂炎に対する手術を行った分類です。
              お子さまからご高齢の方まで幅広い年齢の患者さんに対して治療を行っています。
              ほとんどの患者さんは、1週間以内にご自宅へ退院されます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 25 46.20 28.70 4.00 83.04
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 18 8.06 5.70 0.00 63.72
160800xx01xxxx:大腿骨の骨折に対し、骨折観血的手術や人工骨頭置換術を行った分類です。
              大腿骨の骨折は、ご高齢の方が寝たきりになる原因の一つと言われています。
              当院では、早めの手術とリハビリを心掛けています。 

160760xx97xx0x:前腕骨の骨折に対し、骨折観血的手術を行った分類です。

術後にリハビリを必要とする患者さんのほとんどは、手術から数日で地域包括ケア病棟へ転棟されています。
急性期の治療から回復期のリハビリまで含んだ在院日数になりますので、平均在院日数は長く、転院率は低くなっています。
手術を受けられて転棟後にリハビリテーション科に転科された患者さんは、リハビリテーション科に掲載しています。
なお、手術を要しない骨折の治療は、地域包括ケア病棟へ直接入院されることが多く、一般病棟への入院は少なめです。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 19 22.42 10.02 0.00 78.63
160100xx97x00x:慢性硬膜下血腫(以前の頭部打撲が原因となって、硬膜下腔にゆっくりと出血が起こって血腫を形成し、
              脳への圧迫が起こる病気)に対して穿頭洗浄術を行ったり、
              頭部の傷に対し、縫合を行ったりした場合の分類です。 

術後にリハビリを必要とする患者さんは、地域包括ケア病棟などへ転棟されています。
急性期の治療から回復期のリハビリまで含んだ在院日数になりますので、平均在院日数は長めで、転院率は0%となっています。
なお、脳神経外科の患者さんの約半数は脳卒中(脳梗塞・脳出血・くも膜下出血)による入院です。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 12 9.92 10.18 0.00 43.58
120060xx01xxxx:子宮筋腫などの子宮の良性腫瘍に対して、筋腫の摘出や子宮を全摘出した分類です。
              入院日数は10日が最も多くなっています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx040x0x 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 手術・処置等1なし 副傷病なし 26 3.58 2.89 0.00 55.85
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 10 10.90 7.59 0.00 70.20
11012xxx040x0x:尿路結石に対し、ESWL(体外から衝撃波を当てて結石を小さく破砕し、
              尿管から膀胱に排泄させ除去する治療)を行った分類です。
              予約入院の場合、入院当日に手術を行い、問題なければ翌日に退院できます。

110070xx0200xx:膀胱腫瘍に対し、経尿道的手術(尿道から内視鏡を挿入して、電気メスで腫瘍を切除する方法)
              を行った分類です。
              在院日数は、患者さんの状態により異なりますが、7日~10日が多くなっています。
リハビリテーション科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 15 66.53 28.70 0.00 84.80
160800xx01xxxx:大腿骨の骨折に対し、骨折観血的手術や人工骨頭置換術を行った分類です。
              整形外科で手術を行い、リハビリを続けるために転科された患者さんはこちらに掲載しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 35 25 1 7
大腸癌 12 11 31 1 7
乳癌 13 1 7
肺癌 11 1 7
肝癌 10 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
『初発』とは、当院において、がんの診断や初めての治療を実施した場合を指します。
『再発』とは、当院・他院を問わず、初めての治療が完了した後に当院にて診療した場合や、がん治療後の再発や再燃、転移をきたした場合を指します。
※『再発』の中には、一般的に『再発』とは呼ばない状態も含まれています。
 (例)初めての治療を終えたあとに、化学療法(抗がん剤治療)や検査で入院された場合 

10名未満は『-(ハイフン)』で表していますが、患者さんは全ステージにいらっしゃいます。
当院では、手術(内視鏡、腹腔鏡、開腹)や化学療法(抗がん剤治療)から緩和ケアまでの幅広いステージに対する
がん治療を行っており、血液がん(悪性リンパ腫や白血病など)や泌尿器がん(膀胱がんや前立腺がんなど)、
婦人科がん(子宮がんや卵巣がんなど)などの5大がん以外のがん診療も行っています。
当院では、内視鏡を使った検査や手術に力を入れており、早期胃がんや早期大腸がんに対する治療が多くなっています。
詳しくは、ホームページ内の重宝されるがん診療のページをご覧下さい。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0
重症度 1 24 56.29 80.79
重症度 2 20 64.20 85.00
重症度 3 10 27.20 89.70
重症度 4
重症度 5
不明
市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎のことです。
この指標は、20歳以上の市中肺炎の患者さんを対象に、入院時の状態を重症度分類法
(A-DROP:A(年齢)、D(脱水)、R (呼吸)、O(意識障害)、P(血圧))を用いて分類したものです。
重症度0は軽症、1・2は中等症、3は重症、4・5は超重症に分類されます。

当院は、中等度の肺炎で入院される患者さんが多くなっています。
重症度が上がるほど平均年齢は高くなっています。
急性期治療を終えたあとは、ご家庭もしくは施設等へ退院できる状態になるまで、
病状に応じた病棟へ転棟されて療養を続けられる患者さんが多く、
平均在院日数は長めです。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 -
I63$ 脳梗塞 - 51 108.80 78.73 5.88
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> -
I679 脳血管疾患,詳細不明 -
当院に入院される脳梗塞の患者さんの多くは、急性期の脳梗塞です。
脳梗塞は、長期に渡るリハビリが必要となることが多い疾患です。
当院では、急性期治療を終えた後、地域包括ケア病棟などへ移ってリハビリを続ける患者さんが多くいらっしゃいます。
そのため、急性期の治療から回復期のリハビリ~慢性期までを含んだ在院日数になりますので、
平均在院日数は長く、転院率は低くなっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 18 1.11 10.11 0.00 69.83
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) 11 13.64 67.73 0.00 76.55
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 10 55.40 238.00 10.00 87.60
K5493:心臓のカテーテル手術です。狭くなった冠動脈にステント(網の目状の金属)をいれて血管を支えて広げます。
狭心症などの虚血性心疾患に対して行われます。
予約入院の場合、入院当日に手術を行います。入院日数は短くて3日ですが、患者さんの状態によって異なります。

K6113:血管内に薬剤を注入するための医療機器(ポート)を設置する手術です。
血液がんなどに対して、長期に渡る計画的な化学療法を行う場合にポートを設置することがあります。 

K0461:肩甲骨や上腕骨、大腿骨の骨折に対して、皮膚を切開し、骨折部を内固定材にて固定する整復手術です。
手術後に療養病棟へ転棟されたり、療養病棟など長期療養中に骨折され、整形外科で手術を受けてこられたりした患者さんです。
消化器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 95 0.33 1.13 0.00 65.67
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術) 29 0.24 6.90 0.00 70.28
K7212 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 14 0.00 1.00 0.00 63.64
K7211,K7212:大腸ポリープを内視鏡で切除する手術です。切除した大きさによってコードが分かれています。
予約入院の場合、入院当日に手術を行い、問題なければ翌日に退院できます。

K6532:早期胃がんに対する内視鏡的治療です。電気メスを使って、胃の表面を切り剥がしていく手術です。
予約入院の場合、入院当日に手術を行い、1週間ほどで退院されています。
詳しくは、ホームページ内の重宝されるがん診療のページをご覧下さい。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 46 2.89 6.28 0.00 55.15
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 27 1.85 5.26 0.00 65.56
K7432 痔核手術(硬化療法(四段階注射法によるもの) 24 0.46 1.54 0.00 67.25
K672-2:腹腔鏡下で行う胆嚢摘出術です。胆石や胆嚢炎、胆嚢ポリープなどに対して行われます。
予約入院の場合、入院翌日に手術を行うことがほとんどです。

K6335:鼠径ヘルニアの手術です。腹腔鏡下で行う症例も増えています。予約入院の場合、入院翌日に手術を行うことが多くなっています。

K7432:切らずに治すいぼ痔(内痔核)の治療です。内痔核に直接薬剤を注入する手術です。
予約入院の場合、入院当日に手術を行い、問題なければ翌日に退院できます。

これらの手術は、傷のないまたは小さい手術ですので、入院日数は短くて済みます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 33 2.76 31.94 3.03 75.15
K0462 骨折観血的手術(前腕、下腿、手舟状骨) 28 1.00 16.50 0.00 67.71
K0821 人工関節置換術(股) 14 4.57 51.14 0.00 76.14
K0461:肩甲骨や上腕骨、大腿骨の骨折に対して、皮膚を切開し、骨折部を内固定材にて固定する整復手術です。

K0462:前腕骨や下腿骨、手の舟状骨の骨折に対して、皮膚を切開し、骨折部を内固定材にて固定する整復手術です。

K0821:主に大腿骨骨折に対し、骨折部を人工骨頭に置換する手術です。

当院では、受傷後早めの手術を心掛けていますので、平均術前日数は短めです。
術後は地域包括ケア病棟へ転棟して、リハビリを行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 13 1.54 28.69 0.00 76.62
K164-2:慢性硬膜下血腫に対して、頭の皮膚を切開して骨に孔を開け、血腫を取り除いて洗浄する手術です。

予約入院の場合、入院翌日に手術を行うことが多くなっています。
術後は地域包括ケア病棟へ転棟して、リハビリを行っています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 14 1.00 9.43 0.00 46.21
K877:子宮筋腫などに対して、子宮を全摘出する手術です。手術方法は腹式と膣式があります。
予約入院の場合、入院翌日に手術を行うことがほとんどです。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合・その他のもの) 89 0.00 2.00 0.00 75.20
K2821ロ:白内障の手術です。濁った水晶体を摘出し、眼内レンズを挿入します。
手術は入院当日に行い、入院日数は3日間です。基本的には、片眼ごとの入院となります。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 26 0.27 2.31 0.00 55.85
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術・電解質溶液利用のもの) 10 1.60 8.30 0.00 70.20
K768:腎・尿管結石に対する、ESWL(体外から衝撃波を当てて結石を小さく破砕し、尿管から膀胱に排泄させ除去する治療)
と呼ばれる手術です。予約入院の場合、入院当日に手術を行い、問題なければ翌日に退院できます。

K8036イ:膀胱腫瘍に対する経尿道的手術(尿道から内視鏡を挿入して、電気メスで腫瘍を切除する方法)です。                        予約入院の場合、入院翌日に手術を行うことが多くなっています。

いずれも、おなかを開かない手術です。
リハビリテーション科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 11 1.64 69.27 0.00 83.18
K0461:肩甲骨や上腕骨、大腿骨の骨折に対して、皮膚を切開し、骨折部を内固定材にて固定する整復手術です。
整形外科で治療を行い、リハビリを続けるために転科された患者さんです。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 10 0.46
180010 敗血症 同一
異なる
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 20 0.92
異なる
130100:播種性血管内凝固症候群(DIC)とは、悪性腫瘍や敗血症などに合併して起こる重篤な病気です。
       血液のかたまる力が強くなってしまい、全身の細い血管の中に微小な血栓が多発して、さまざまな臓器に障害を起こします。
       がんなどの重い基礎疾患や、重症肺炎などの重篤な感染症で入院され、DICに至った患者さんの数です。
                    
180010:敗血症とは、感染が原因で重篤な全身症状を引き起こす病気です。 

180035:その他の真菌感染症とは、他の診断群分類に含まれない真菌感染症です。
       真菌とはカビの仲間の総称で、代表的なものに、白癬菌(みずむし)、カンジダ、アスペルギルスなどがあります。

180040:手術・処置等の合併症は、手術や処置、検査などにより起こった疾患に対して治療を行った分類です。
       人工透析を行っている患者さんの狭くなったり閉塞したシャントを広げる手術や、
       胃などの切除後に、狭くなったつなぎ目を広げる手術などが該当します。
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